QuatPat, la protection santé de votre compagnon

QuatPat Pré-souscription


Vous êtes interessé et souhaitez souscrire ? C'est très simple !
Il suffit de remplir le formulaire ci-dessous et de cliquer sur Envoyer. Vous recevrez par email une version imprimable du bon de souscription. Imprimez-le et signez-le avant de nous l'envoyer.

Vos coordonnées

Nom
Prénom
Adresse
 
CP Ville
Tél.
email

* Tous les champs du formulaire sont obligatoires

Sont exclues les demandes de souscription :
  • Les chiens et les chats de moins de 3 mois
    et de plus de 9 ans.
  • Si votre chien n'est pas tatoué (facultatif pour les chats).
  • Pour les chiens dangereux (chiens de 1ère et 2ème catégorie, au sens de l'article L211-12 du code rural).
  • Pour les chiens d'élevage, de meute ou utilisés à titre professionnel pour des activités de gardiennage ou de secours.

Consulter le détail des formules et exclusions

Votre animal

Je désire souscrire à la formule
pour mon
Chien   Chat
Nom
Race
Date de naissance
N° de tatouage puce
Chien guide d'aveugle ou d'assistance aux handicapés Oui

Questionnaire de santé
1 -
 
Votre animal est-il atteint d'une maladie aiguë ou chronique ou porteur d'une tare congénitale ? Oui
2 -
 
Votre animal a-t-il subi une intervention chirurgicale ou un traitement vétérinaire en dehors des vaccinations préventives ? Oui

Opération Royal Canin

Merci d'indiquer votre code avantage Royal Canin pour que nous puissions reprendre contact avec vous et vous faire bénéficier de l'offre Privilèges Club :
 
Le montant de votre Offre Privilèges Club sera déduit lors de votre devis définitif.

Tarif

Formule
Cotisations mensuelles de -
Paiement par
Je désire souscrire pour un animal supplémentaire Oui

Envoyer


 


Quat'Pat © 2007 | Pour votre chien | Pour votre chat | Pré-souscription | Contactez-nous | Mentions légales